Așteptând următoarea pandemie: ce să învățam de la pandemia covid-19?

Prof. univ. Wim J.A. van den Heuvel, Președinte al consiliului editorial al PALIAŢIA

Editorialul din ultimul număr al revistei PALIAŢIA s-a încheiat cu: „Dar este posibil să repetăm deja o lecție, pe care factorii de decizie din domeniul asistenței medicale refuză să o învețe: îngrijirea paliativă ar trebui să fie o parte integrată a serviciilor de îngrijire a sănătății.”

Pandemia a fost o „surpriză completă”: numărul de decese este mult mai mare decât se aștepta, iar consecințele social-emoționale ale lockdown pentru ființele umane – inclusiv vizitele restricționate la pacienții bolnavi (terminali) – nu au fost luate în considerare.

– În timpul pandemiei COVID-19, asistenții medicali și medicii s-au confruntat cu moartea mai des decât obișnuiau și, din cauza regulilor, au fost adesea ultima persoană care a petrecut timp cu un pacient bolnav aflat la sfârșitul vieții. Este posibil ca aceste experiențe să fi schimbat modul în care profesioniștii din domeniul sănătății se ocupă de cei aflați pe moarte, deși nu știm încă în ce mod.

– Pentru a sprijini profesioniștilor din domeniul sănătății, ghidurile și protocoalele au fost discutate în multe unități medicale, cu experiență și expertiză limitată în îngrijirea paliativă. În consecință, regulile de lockdown au dezumanizat îngrijirea pacienților muribunzi. De către mulți profesioniști, normele de lockdown sunt percepute ca fiind împotriva naturii și artei îngrijirii bolnavilor terminali.

– O problemă – semnalată în diferite țări europene la începutul pandemiei (primul val) – a fost deficitul de echipamente de protecție, materiale și paturi de terapie intensivă (TI). În diferite țări europene, instituțiile de îngrijire paliativă, casele de bătrâni și casele pentru persoanele în vârstă au fost „uitate” – chiar și atunci când lipsa de materiale nu a mai fost o problemă – ceea ce a dus la o „mortalitate excesivă” în aceste instituții.

În prezent, când primul val pare să fi trecut și în timp ce există temeri pentru cel de-al doilea, discuția este despre triajul pentru TI. Îngrijirile paliative joacă un rol în deciziile de triaj datorate COVID-19? Ar trebui să fie identificați pacienții care sunt la risc. Desigur, pentru a crește  numărul de vieți salvate, triajul TI ar trebui să ofere cele mai bune șanse pacienților care ar beneficia cel mai mult de terapie intensivă. Specialiștii în îngrijire paliativă nu trebuie să adauge un set diferit de criterii de triaj la cele deja existente; nu este nici de competența lor, nici domeniul lor de aplicare. Dar îngrijirea paliativă ar putea contribui la o mai bună îngrijire a pacientului într-un astfel de context de triaj. Dar sunt implicați specialiștii în îngrijire paliativă?

Experiențele și faptele – așa cum au fost publicate în ziare, reportaje TV și jurnalele de știri – în jurul pandemiei COVID-19 se ridică o întrebare mai veche, așa cum s-a indicat mai sus: când se va integra într-adevăr îngrijirea paliativă în îngrijirea medicală de bază?

De ce ar fi nevoie de așa ceva? Să ne uităm doar la cifre și rapoarte și sa citim apelul lui Jennifer Moore Ballentine: The Role of Palliative Care in a COVID-19 Pandemic https://csupalliativecare.org/palliative-care-and-covid-19/

   De ce ar trebui? În urmă cu un deceniu, îngrijirile paliative sunt formulate și acceptate ca parte esențială a calității asistențeimedicale de către Consiliul Europei și de Organizația Mondială a Sănătății.         Întrebarea nu ar trebui să fie „De ce?”, Ci „Când?”. Este timpul să acționăm înainte de a veni următoarea pandemie.

Vezi PDF