{"id":4445,"date":"2023-01-18T11:14:29","date_gmt":"2023-01-18T11:14:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/?p=4445"},"modified":"2023-01-27T11:18:57","modified_gmt":"2023-01-27T11:18:57","slug":"editorial-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/2023\/01\/editorial-3\/","title":{"rendered":"Editorial"},"content":{"rendered":"

Care ar putea fi impactul asisten\u021bei medicale online \u0219i al tehnologiilor digitale asupra \u00eengrijirii paliative?<\/strong><\/h2>\n

Tehnologia informa\u021biei \u0219i comunica\u021biilor a cunoscut \u00een ultimii 50 de ani o evolu\u021bie extraordinar\u0103, cu un mare impact asupra domeniului s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i al \u00eengrijirii paliative.<\/p>\n

Scopul acestui editorial este de a analiza \u00een ce m\u0103sur\u0103 tehnologiile digitale \u0219i de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 online r\u0103m\u00e2n inaccesibile pentru multe persoane cu boli care limiteaz\u0103 via\u021ba \u0219i cum influen\u021beaz\u0103 acest lucru practica \u00eengrijirii paliative, cu accent pe trei exemple: dosarele electronice de s\u0103n\u0103tate, telemedicina, senzorii \u0219i dispozitivele purtabile.<\/p>\n

Ce sunt tehnologiile digitale utilizate \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i asisten\u021ba medical\u0103 online?<\/p>\n

Organiza\u021bia Mondial\u0103 a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii define\u0219te asisten\u021ba medical\u0103 online ca fiind \u201eutilizarea tehnologiilor informa\u021biei \u0219i comunica\u021biilor pentru s\u0103n\u0103tate\u201d \u0219i a adoptat o strategie \u00een acest sens (Adunarea Mondial\u0103 a S\u0103n\u0103t\u0103\u021bii, 2005). Asisten\u021ba medical\u0103 online este recunoscut\u0103 ca fiind unul dintre domeniile cu cea mai rapid\u0103 cre\u0219tere \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii.\u00a0 Conform politicii Comisiei Europene privind asisten\u021ba medical\u0103 online: \u201e \u00eengrijirea \u0219i asisten\u021ba medical\u0103 digitale se refer\u0103 la instrumente \u0219i servicii care utilizeaz\u0103 tehnologia informa\u021biei \u0219i comunica\u021biilor (TIC) pentru a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi prevenirea, diagnosticarea, tratamentul, monitorizarea \u0219i gestionarea problemelor legate de s\u0103n\u0103tate, precum \u0219i pentru a monitoriza \u0219i gestiona stilul de via\u021b\u0103 care au impact asupra s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii. Asisten\u021ba \u0219i \u00eengrijirea medical\u0103 digitale sunt inovatoare \u0219i pot \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi accesul la \u00eengrijiri \u0219i calitatea acestora, \u0219i cresc eficien\u021ba general\u0103 \u00een domeniul s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii.\u00a0 \u00cen plus, \u00eencep\u00e2nd din 2019, digitalizarea a fost o prioritate politic\u0103 cheie \u00een Uniunea European\u0103, accesul tuturor cet\u0103\u021benilor fiind considerat esen\u021bial. Tehnologiile digitale se refer\u0103 la o gam\u0103 larg\u0103 de func\u021bii, inclusiv dosarele electronice de s\u0103n\u0103tate, telemedicina, aplica\u021biile pentru smartphone-uri, senzorii \u0219i dispozitivele purtabile (pentru diagnosticarea \u0219i monitorizarea bolilor \u0219i pentru optimizarea st\u0103rii de s\u0103n\u0103tate), recunoa\u0219terea vorbirii \u0219i procesarea limbajului natural, pentru realitatea virtual\u0103 \u0219i augmentat\u0103, pentru inteligen\u021ba artificial\u0103 \u0219i robotic\u0103.\u00a0 Pandemia Covid-19 a precipitat o adoptare rapid\u0103 a multor forme de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 online, inclusiv \u00een contexte de \u00eengrijire paliativ\u0103 (Dunleavy et al. 2021).<\/p>\n

Implica\u021bii ale asisten\u021bei medicale online pentru \u00eengrijirea paliativ\u0103<\/em><\/strong><\/p>\n

Exist\u0103 o serie de competen\u021be de baz\u0103 \u00een \u00eengrijirea paliativ\u0103, inclusiv stabilirea unor rela\u021bii personale pline de compasiune cu pacien\u021bii \u0219i familiile, respectul pentru valorile \u0219i obiectivele personale, ascultarea \u0219i comunicarea empatic\u0103, cre\u0219terea demnit\u0103\u021bii \u0219i centrarea pe pacient, atingerea terapeutic\u0103 \u0219i sprijinul psihologic, social \u0219i spiritual, care trebuie avute \u00een vedere la conceperea interven\u021biilor de asisten\u021b\u0103 medical\u0103 digital\u0103 pentru \u00eengrijirea paliativ\u0103 (Gamondi et al. 2013).\u00a0 Pentru fiecare aspect al \u00eengrijirii, este important s\u0103 se analizeze cu aten\u021bie at\u00e2t avantajele, c\u00e2t \u0219i dezavantajele pe care le poate aduce asisten\u021ba medical\u0103 digital\u0103.\u00a0 De exemplu, conform unei analize sistemice, utilizarea dosarelor electronice de s\u0103n\u0103tate a crescut substan\u021bial \u00een \u00eengrijirea paliativ\u0103 \u00eencep\u00e2nd cu 2014 (Bush et al. 2018).\u00a0 Acest lucru ofer\u0103 avantaje pentru schimbul rapid de informa\u021bii \u00eentre echipe \u0219i organiza\u021bii, medicii fiind nevoi\u021bi s\u0103 le cear\u0103 pacien\u021bilor istoricul medical doar o singur\u0103 dat\u0103, \u0219i le permite acestora s\u0103 \u00eemp\u0103rt\u0103\u0219easc\u0103 informa\u021bii cu pacien\u021bii, dac\u0103 pacien\u021bii au acces la propriile dosare.\u00a0 Cu toate acestea, r\u0103m\u00e2n \u00eentreb\u0103ri cu privire la asigurarea acurate\u021bii, securit\u0103\u021bii \u0219i confiden\u021bialit\u0103\u021bii datelor atunci c\u00e2nd acestea sunt partajate \u00eentre sectoarele de s\u0103n\u0103tate \u0219i, ceea ce este important, cu privire la disponibilitatea accesului la dispozitive \u0219i la necesitatea de a men\u021bine \u0219i actualiza sistemele electronice.\u00a0 \u00cen plus, exist\u0103 dovezi din SUA, conform c\u0103rora medicii \u00eencep\u0103tori (reziden\u021bi) petrec p\u00e2n\u0103 la 50% din timpul turei lor de lucru interac\u021bion\u00e2nd cu computerele \u0219i doar 10% interac\u021bion\u00e2nd cu pacien\u021bii.\u00a0 Acest lucru are implica\u021bii \u00een domeniul \u00eengrijirii paliative, unde interac\u021biunea direct\u0103 cu pacien\u021bii este considerat\u0103 un aspect esen\u021bial al comunic\u0103rii pline de compasiune.<\/p>\n

Telemedicina este un model de furnizare a asisten\u021bei medicale care s-a extins rapid \u00een contextul pandemiei Covid-19, c\u00e2nd pacien\u021bii cu boli avansate erau foarte vulnerabili la infec\u021bii \u0219i preferau, \u00een cea mai mare parte, s\u0103 r\u0103m\u00e2n\u0103 \u00een afara spitalului (Tang \u0219i Reddy 2022).\u00a0 Pentru pacien\u021bii care \u00eentreprind consulta\u021bii online, utiliz\u00e2nd aplica\u021bii pentru smartphone-uri sau prin intermediul telefoanelor conven\u021bionale, consulta\u021biile pot prezenta avantaje \u00een ceea ce prive\u0219te reducerea timpului de deplasare \u0219i a cheltuielilor \u00een cadrul vizitelor la clinic\u0103, \u00een special pentru cei care locuiesc \u00een zonele rurale \u0219i \u00eendep\u0103rtate. De asemenea, pacien\u021bii pot aprecia oportunitatea de a se implica \u00een mod proactiv \u00een gestionarea propriei boli \u0219i a tratamentului.\u00a0 \u00cen plus, telemedicina poate oferi acces direct la furnizorii de \u00eengrijiri paliative de specialitate, care \u00een multe \u021b\u0103ri sunt foarte pu\u021bini la num\u0103r.\u00a0 Cu toate acestea, acest lucru trebuie s\u0103 fie ponderat datorit\u0103 faptului c\u0103 unele persoane, cum ar fi persoanele \u00een v\u00e2rst\u0103, cele cu dificult\u0103\u021bi de comunicare (spre exemplu persoanele care nu sunt vorbitoare de limb\u0103 matern\u0103), cele care au mai pu\u021bin acces la dispozitive digitale \u0219i conexiune la internet, \u0219i care au mai pu\u021bine cuno\u0219tin\u021be digitale, nu ar trebui s\u0103 fie marginalizate. Accentul pus pe autodenun\u021barea simptomelor fizice poate \u00eensemna c\u0103 preocup\u0103rile psihologice, sociale \u0219i spirituale pot primi mai pu\u021bin\u0103 aten\u021bie (Payne et al. 2020). De asemenea, poate fi dificil s\u0103 se stabileasc\u0103 un raport suficient pentru a oferi evaluare \u0219i sprijin psihologic sau spiritual complex folosind doar telemedicina.<\/p>\n

Un al treilea domeniu de inovare rapid\u0103 este cel al dispozitivelor \u0219i al senzorilor portabili, \u00een special \u00een contextul \u00eengrijirii pe termen lung a persoanelor \u00een v\u00e2rst\u0103 (Uddin \u0219i Syed-Abdul 2020). \u00cen contextul \u00eengrijirii paliative la domiciliu, aceste dispozitive faciliteaz\u0103 monitorizarea st\u0103rii pacientului, necesit\u0103 mai pu\u021bin timp din partea personalului pentru efectuarea vizitelor la domiciliu \u0219i pot furniza date \u00een timp real, cum ar fi cele privind parametrii fiziologici \u0219i mobilitatea sau tiparele de somn.\u00a0 Cu toate acestea, se pune accentul \u00een continuare pe ceea ce poate fi m\u0103surat \u0219i \u201ev\u0103zut\u201d (cum ar fi pa\u0219ii Fitbit), mai degrab\u0103 dec\u00e2t pe evalu\u0103ri holistice.\u00a0 Aceste dispozitive ridic\u0103, de asemenea, \u00eentreb\u0103ri cu privire la via\u021ba privat\u0103, \u00een cazul \u00een care monitorizarea de la distan\u021b\u0103 poate fi considerat\u0103 invaziv\u0103.\u00a0 Exist\u0103 riscul de a avea mai multe informa\u021bii despre func\u021biile fiziologice ale pacien\u021bilor, dar mai pu\u021bine cuno\u0219tin\u021be despre ace\u0219tia ca fiin\u021be umane, despre valorile \u0219i obiectivele lor, precum \u0219i despre situa\u021bia social\u0103 la apropierea sf\u00e2r\u0219itului vie\u021bii.<\/p>\n

\u00cengrijirea paliativ\u0103 de \u00eenalt\u0103 calitate este o responsabilitate a fiec\u0103rei echipe clinice al c\u0103rei rol este de a oferi \u00eengrijire pacien\u021bilor cu boli care limiteaz\u0103 via\u021ba.\u00a0 Includerea inova\u021biilor oferite de asisten\u021ba medical\u0103 online \u0219i de tehnologiile digitale necesit\u0103 o evaluare atent\u0103 a echilibrului dintre avantajele \u0219i reducerea barierelor cunoscute pentru fiecare persoan\u0103, pentru a se asigura c\u0103 acestea sunt utilizate \u00een mod corespunz\u0103tor, astfel \u00eenc\u00e2t persoanele s\u0103 beneficieze de acestea c\u00e2t mai mult.<\/p>\n

References<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

    \n
  1. Bush RA, Perez A, Baum T, Etland C and Connelly CD (2018) A systematic review of the use of the electronic health record for patient identification, communication, and clinical support in palliative care JAMIA Open, 1(2), 2018, 294\u2013303 doi: 10.1093\/jamiaopen\/ooy028<\/li>\n
  2. Dunleavy L, Preston N, Bajwah S, Bradshaw A, Cripps R, Fraser LK, Maddocks M, Hocaoglu M, Murtagh FEM, Oluyase A, Sleeman KE, Higginson IJ and Walshe C (2021) \u2018Necessity is the mother of invention\u2019: Specialist palliative care service innovation and practice change in response to COVID-19. Results from a multinational survey (CovPall) Palliative Medicine Vol. 35(5) 814\u2013829<\/li>\n
  3. Gamondi C, Larkin P and Payne S. Core competencies in palliative care: an EAPC white paper on palliative care education \u2013 part 1. Eur J Palliat Care 2013; 20(2): 86\u201391<\/li>\n
  4. Mamykina L, Vawdrey DK and Hripcsak G. How do residents spend their shift time? A time and motion study with a particular focus on the use of computers. Acad Med 2016; 91(6): 827\u2013832.<\/li>\n
  5. Payne S, Tanner M and Hughes S (2020) Digitisation and Patient-Professional Relationships in Palliative Care Palliative Medicine 34 (4) 441 \u2013 443<\/li>\n
  6. Tang M and Reddy A (2022) Telemedicine and Its Past, Present, and Future Roles in Providing Palliative Care to Advanced Cancer Patients. Cancers 14, 1884. https:\/\/doi.org\/10.3390\/ cancers14081884<\/li>\n
  7. Uddin M and Syed-Abdul S (2020) Data Analytics and Applications of the Wearable Sensors in Healthcare: An Overview Sensors, 20, 1379; doi:10.3390\/s20051379<\/li>\n
  8. World Health Assembly (2005) Resolution WHA58.28 ehealth Strategy, World Health Organisation, Geneva.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Care ar putea fi impactul asisten\u021bei medicale online \u0219i al tehnologiilor digitale asupra \u00eengrijirii paliative? Tehnologia informa\u021biei \u0219i comunica\u021biilor a cunoscut \u00een ultimii 50 de ani o evolu\u021bie extraordinar\u0103, cu un mare impact asupra domeniului s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii \u0219i al \u00eengrijirii paliative. Scopul acestui editorial este de a analiza \u00een ce m\u0103sur\u0103 tehnologiile digitale \u0219i de asisten\u021b\u0103 […]<\/p>\n","protected":false},"author":431,"featured_media":4398,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[998],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4445"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/users\/431"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4445"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4445\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4449,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4445\/revisions\/4449"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4398"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4445"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4445"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paliatia.eu\/new\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4445"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}